हालै, नानचाङ विश्वविद्यालयको पहिलो सम्बद्ध अस्पतालको हड्डी र सफ्ट टिस्यु ओन्कोलोजी विभागका निर्देशक लिउ हुचेङले LDK अनुकूलित पेल्भिक प्रोथेसको साथ "पेल्भिक ट्युमर रिसेक्शन + सेक्रल ओस्टियोटोमी + पेल्भिक रिप्लेसमेन्ट + हिप रिप्लेसमेन्ट + लुम्बर पेडिकल स्क्रू इन्टरनल फिक्सेसन" पूरा गरे। र शल्यक्रिया सुचारु भयो।
बिरामीलाई बारम्बार ढाड दुख्ने र असुविधाको लागि बाहिरी अस्पतालमा रिफर गरिएको थियो।हिप-सम्बन्धित परीक्षाहरू पूरा गरेपछि, बिरामीलाई सम्भावित ओस्टियो-घातक घावको सुझाव दिइएको थियो, तर उनले यसमा ध्यान दिएनन्, र त्यसपछि उनको दुखाइका लक्षणहरू बिग्रियो र उनको गतिशीलता सीमित भयो।त्यसपछि बिरामी नानचाङ विश्वविद्यालयको पहिलो सम्बद्ध अस्पतालको हड्डी तथा सफ्ट टिस्यु अन्कोलोजी विभागमा उपचारका लागि आएका थिए ।
अस्पतालमा भर्ना भएपछि र श्रोणि हड्डीको बायोप्सी पूरा गरेपछि, बिरामीलाई ओस्टियोसार्कोमा पत्ता लागेको थियो।धेरै विभागहरूद्वारा संयुक्त रूपमा एक विस्तृत शल्यक्रिया योजना बनाएपछि र पूर्व तयारी पूरा भएपछि, निर्देशक लिउ हु चेङ टोलीले बिरामीको लागि "पेल्भिक ट्युमर रिसेक्शन + सेक्रल ओस्टियोटोमी + पेल्भिक रिप्लेसमेन्ट + हिप रिप्लेसमेन्ट + लुम्बर आर्क स्क्रू इन्टरनल फिक्सेसन" प्रदर्शन गरे।
विवरण:
बिरामी, महिला, 52 वर्ष पुरानो
गुनासो:
पेल्विक बोन ओस्टियोसार्कोमाको लागि केमोथेरापी पछि 3 महिना भन्दा बढी
वर्तमान चिकित्सा इतिहास:
रोगीले गुनासो गरे कि २०२२-१० मा, बारम्बार तल्लो ढाड दुख्ने र असुविधाको कुनै स्पष्ट कारण थिएन, दुखाइ र सुन्निने, बायाँ निचो चट्टानमा दुखाइको साथमा, बायाँ हिप, बायाँ तल्लो चट्टान, पछाडिको छेउमा। जांघको, बाछोको पछाडिको भाग बायाँ खुट्टामा, बायाँ खुट्टाको तल्लो भागमा सुन्निने, लामो समयसम्म उभिँदा र हिँड्दा दुखाइ बढ्छ, र आराम गर्दा आराम गर्दा आराम गर्न सकिन्छ, जुन समयमा ध्यान नदिइयो, र त्यसपछि दुखाइका लक्षणहरू बढ्न थाले र हिँड्न नसक्ने।
MRI ले सुझाव दियो: १) बायाँ इलियाक हड्डीको असामान्य संकेत, घातक घावको सम्भावनालाई विचार गर्दै;2) बायाँ हिप जोइन्टमा थोरै मात्रामा तरल पदार्थ।कुनै विशेष उपचार दिइएन, र अब बिरामीलाई थप उपचारको लागि अस्पतालमा भर्ना गरियो।
क्लिनिकल निदान:
"पोस्ट-केमोथेरापी माइलोसप्रेसन" प्रवेश
प्रस्तावित प्रक्रिया हो "पेल्भिक ट्युमर रिसेक्शन + सेक्रल ओस्टियोटोमी + पेल्भिक रिप्लेसमेन्ट + हिप रिप्लेसमेन्ट + लुम्बर पेडिकल स्क्रूको साथ आन्तरिक फिक्सेशन"।
नमूना परीक्षणका लागि पठाइयो:
बायाँ पेल्भिक ट्युमर परीक्षणको लागि पठाइएको थियो: आकार नभएको हड्डीको तन्तु, आकार 19.5X17X9 सेमी, मांसपेशी तन्तु संलग्न भएको, साइज 16.5X16X3.5 सेमी, बहु-अनुभागीय चीरा, काउटरी मार्जिनबाट 1.5 सेन्टीमिटर, मांसपेशीको तन्तुमा मास देखियो। , साइज 8X6.5X4.5 सेमी, खैरो खैरो-रातो, कडा, र फोकल क्षेत्र र हड्डी तन्तु बीच खराब चित्रण।
बायाँ साइयाटिक नर्भ ट्युमर: खैरो-रातो आकार नभएको तन्तु, आकार 9.5X3X3m, काटिएको सतहमा खैरो-सेतो खैरो-रातो कडा।
माइक्रोस्कोपिक रूपमा, ट्युमरले परिधीय फाइब्रोफ्याट, ट्रान्सभर्स मांसपेशी र स्नायु तन्तुमा आक्रमण गर्दै, अनियमित आकारको कोशिकाहरू, स्पष्ट न्यूक्लियोली, न्यूक्लियर सिजोफ्रेनिया देख्न सजिलो, स्पष्ट हेटेरोटाइपहरू र धेरै नेक्रोसिसहरू देखाउँदछ।
पैथोलोजिकल निदान:
(बायाँ श्रोणि) क्लिनिकल, इमेजिङ र इतिहास संग संयुक्त, यो उच्च-ग्रेड ओस्टियोसारकोमा (सामान्य प्रकार) को लागि केमोथेरापी पछि प्रतिक्रिया संग संगत थियो।
Huvos ग्रेडिंग: ग्रेड II (हल्का प्रभावकारी केमोथेरापी, > 50% ट्युमर टिस्यू नेक्रोसिस, जीवित ट्युमर टिस्यू)।
टिश्यू काउटरी मार्जिन: कुनै घाव संलग्नता देखिएन।
(बाँया sciatic तंत्रिका) देखिने घाव संलग्नता: 2 अन्य लिम्फ नोडहरू देखिए, कुनै मेटास्टेसिस देखिएन (0/2) इम्युनोहिस्टोकेमिस्ट्रीले देखाउँछ: CK(-)；Vimentin(3+)；Ki-67(75%+)；SATB2(+) ；IMP3(+);
सर्जिकल योजना:
पेल्विक ट्यूमर रिसेक्शन + सेक्रल ओस्टियोटोमी + पेल्विक प्रतिस्थापन + हिप प्रतिस्थापन + लम्बर पेडिकल स्क्रू आन्तरिक निर्धारण
पूर्व शल्यक्रिया
शल्यक्रिया पछि
सर्जन परिचय
प्रो. हुचेङ लिउ
नानचाङ विश्वविद्यालय अर्थोपेडिक अस्पतालको पहिलो सम्बद्ध अस्पताल
प्रमुख, हड्डी र सफ्ट टिस्यु ओन्कोलोजी विभाग
मुख्य चिकित्सक, एसोसिएट प्रोफेसर, मास्टर सुपरवाइजर
हड्डी र सफ्ट टिश्यू ट्यूमर समूह, अर्थोपेडिक शाखा, जियाङ्सी मेडिकल एसोसिएशनका निर्देशक
जियाङ्सी फिजिशियन्स एसोसिएसन अर्थोपेडिक शाखाको हड्डी र नरम टिस्यु ट्यूमर समितिका उपाध्यक्ष
पोस्ट समय: अप्रिल-26-2023