हालै, Binzhou मेडिकल कलेजको Yantai सम्बद्ध अस्पताल, हड्डी ओन्कोलोजी विभागका उप प्रमुख चिकित्सक डा जाङ गुओफेङ र उनको टोलीले सफलतापूर्वक LDK कस्टम-मेड ट्युमर प्रोस्थेसिस लागू गर्यो र धेरै गाह्रो "कस्टम-मेड फेमोरल ट्युमर प्रोस्थेसिस प्रतिस्थापन" शल्यक्रिया गरे। जटिल अवस्था भएका बिरामीमा, जसले घातक हड्डीको ट्युमरको उपचारमा बिन्झाउ मेडिकल कलेजको यानताई सम्बद्ध अस्पतालको हड्डी ओन्कोलोजी विभागको सफलताको विकास मात्र होइन, यसको उच्च स्तरको शल्यक्रिया कौशल पनि घरेलु उन्नत स्तरमा पुगेको छ। ।
अवस्थाको विवरण
रोगी, महिला, उमेर 70
एक वर्ष पहिले बिरामीको दाहिने तिघ्रामा पीडादायी लक्षणहरू देखा पर्यो, जुन बिस्तारै बिग्रँदै गयो।बिरामीले उनलाई फेमोरल हेड नेक्रोसिस भएको सोचे तर पेनकिलर खाएपछि दुखाइ तीव्र रह्यो।हालै राती सुत्न वा हिँडडुल गर्न नसक्ने गरी दुखाइ अत्याधिक बढेपछि उनले हालै बिन्झाउ मेडिकल कलेजको यानताई सम्बद्ध अस्पतालमा परामर्श लिइन् ।
उनको संयुक्त एमआरआईले दाहिने फेमरको प्रक्सिमल छेउमा व्यापक असामान्य संकेत सुझाव दियो, र ट्युमर घावलाई विचार गरियो।त्यसपछि बिरामीलाई थप उपचारको लागि हड्डी ओन्कोलोजी विभागमा भर्ना गरिएको थियो।
विस्तृत परीक्षण पछि, उपप्रमुख चिकित्सक झाङ गुओफेङको टोलीले दाहिने फेमरमा मेटास्टेटिक ट्युमरको निदानको पुष्टि गर्यो र प्राथमिक घाउलाई परिधीय फोक्सोको क्यान्सर मानिएको थियो।बिरामी र उनको परिवारसँग पूर्ण कुराकानी पछि, शल्यक्रिया निर्णय गरियो।
चुनौती स्वीकार!कठिन प्रतिस्थापन शल्यक्रियाको लागि मेडिकल-औद्योगिक एकीकरण
डाक्टरहरूका लागि सबैभन्दा गाह्रो समस्या यो थियो कि बिरामी 70० वर्षको थियो र दाहिने माथिल्लो र बीचको फेमर ट्युमरको क्षरणले व्यापक रूपमा नष्ट भएको थियो, क्षय नभएको डिस्टल फेमर पनि धेरै छोडिएको थिएन, त्यसैले ट्युमर पछि परम्परागत पुनर्निर्माण विधिहरू। रिसेक्सन अब लागू थिएन।बारम्बार सिमुलेशन र छलफल पछि, डा. झाङ गुओफेङ्गको टोलीले माथिल्लो र मध्य फेमरको ट्युमर रिसेक्सन + अनुकूलित ट्युमर प्रोस्थेसिस प्रतिस्थापन गर्ने निर्णय गर्यो।
शल्यक्रिया पूर्व एमआरआई
शल्यक्रिया पूर्व सीटी
कठिनाई सूची
1.
यस प्रक्रियाको लागि पहिलो कठिनाई सामना गर्नु पर्छ कि बिरामीले आफ्नो 70 वर्षको उमेर, घातक ट्युमर र कमजोर शारीरिक अवस्थालाई ध्यानमा राखेर शल्यक्रियालाई सुरक्षित रूपमा सहन सक्छ कि सक्दैन।
2.
दोस्रो कठिनाइ यो छ कि शल्यक्रियामा ट्युमरको व्यापक रिसेक्सन र अंगको पुनर्निर्माण, लामो समयसम्म सञ्चालनको समय, ठूलो रक्तस्राव जसले रक्तस्रावको झटका निम्त्याउन सक्छ, र संक्रमणको उच्च सम्भावना समावेश गर्दछ।
3.
फेमरको डिस्टल सेगमेन्ट, जुन मेटिएको छैन, प्रोस्थेसिसको मेड्युलरी पिन समात्न धेरै छोटो छ, त्यसैले कसरी पुनर्निर्माणको लागि सुरक्षित र प्रभावकारी कृत्रिम अंगको डिजाइन गर्ने तेस्रो चुनौती हो।
4.
माथिल्लो र मध्य फेमोरल खण्डहरू माथिल्लो र मध्य फेमोरल हड्डीको तन्तुहरू (फेमोरल टाउको सहित) र हिप जोइन्टलाई ड्राइभ गर्ने मांसपेशीहरू हटाएर प्रतिस्थापन गरिएको हुनाले, कसरी प्रोस्थेसिस वरिपरि नरम तन्तुहरूलाई पुनर्निर्माण गर्ने र अंगको कार्यलाई पुनर्स्थापित गर्ने। यो शल्यक्रियामा चौथो चुनौती थियो।
डा. झाङ गुओफेङ, उपप्रमुख शल्यचिकित्सक, सर्वप्रथम LDK ट्युमर प्रोस्थेसिस इन्जिनियरहरूको टोलीसँग अनुकूलित ट्युमर प्रोस्थेसिस डिजाइन गर्नको लागि कुराकानी गर्नुभयो।यस शल्यक्रियाको उच्च स्तर र अप्रेसनमा कठिनाइ र जोखिमका कारण प्याथोलोजी विभाग, इमेजिङ विभाग, श्वासप्रश्वास चिकित्सा विभाग, हृदय रोग विभाग, अन्कोलोजी सेन्टर र विज्ञहरूसँग बहुविषय परामर्श र छलफल गरिएको थियो। अवस्था विश्लेषण र उपचार योजना निर्धारण गर्न एनेस्थेसियोलोजी विभाग।
प्रोस्थेसिस डिजाइन समाधान
१)छवि डेटाको 3D पुनर्निर्माण इमेजिङ डेटामा आधारित बिरामीको हड्डी मोडेलको 3D पुनर्निर्माण।
२)।प्रोस्थेसिस डिजाइन योजना र प्रतिस्थापन पछि प्रभाव नमूना
प्रतिस्थापन प्रभाव नमूना
अनुकूलित प्रोस्थेसिस र रिसेक्ट गरिएको ट्यूमर खण्डहरू
पूर्ण तयारी पछि, एनेस्थेसिया विभाग र अपरेशन रुमका मेडिकल र नर्सिङ स्टाफको मौन सहयोगमा, उपप्रमुख सर्जन डा. झाङ गुओफेङले सफलतापूर्वक "माथिल्लो र मध्य फेमोरल ट्युमर रिसेक्सन + अनुकूलित ट्युमर प्रोस्थेसिस प्रतिस्थापन" सफलतापूर्वक गरे। बिरामी।
शल्यक्रिया पछि एक्स-रे
ट्युमरको हड्डी हटाउने, बिरामीको दुखाइ कम गर्ने, खुट्टाको कामलाई पुनर्स्थापित गर्ने र जीवनको गुणस्तरमा अधिकतम सुधार गर्ने उद्देश्य पूरा गर्न शल्यक्रिया गरिएको थियो।हड्डी ओन्कोलोजी विभागका सबै मेडिकल र नर्सिङ स्टाफद्वारा सावधानीपूर्वक निदान र हेरचाह पछि, बिरामी धेरै राम्रोसँग निको भयो र अस्पतालबाट डिस्चार्ज गरियो।लामो समयदेखि बिरामीलाई सताउँदै आएको तिघ्राको कडा दुखाइको समाधान भयो र शल्यक्रियापछि बिरामी सामान्य हिँडडुल गर्न थाले र उपचारको प्रभावबाट निकै सन्तुष्ट थिए।
डा. Zhang Guofeng, उप प्रमुख चिकित्सक बाट सुझाव
धेरैजसो घातक ट्यूमरहरूले हड्डी मेटास्टेसहरू विकास गर्न सक्छन्।हड्डी मेटास्टेसहरूमा स्थानीय दुखाइ मुख्य क्लिनिकल अभिव्यक्तिको रूपमा हुन्छ, जुन कपटी हुन्छ र समयमै सजिलै पत्ता लाग्दैन, र सजिलैसँग गम्भीर हड्डीको विनाश र प्याथोलजिकल फ्र्याक्चर पनि हुन सक्छ।सुरुमा, रोगीहरूले प्राय: यसलाई सामान्य गठियाको रूपमा गल्ती गर्छन्, तर पछि यो गम्भीर दुखाइमा विकसित हुन्छ, विशेष गरी लगातार रातको दुखाइ।माथि उल्लेखित लक्षणहरू देखा पर्दा समयमै उपचारका लागि नियमित अस्पताल जानुपर्ने र आवश्यक परेमा एक्सरे, सीटी र एमआरआई परीक्षण गराउने धेरैजसो कंकालको ट्युमर रोग पत्ता लगाउन सकिन्छ भन्ने कुरा हामी विशेष गरी सम्झाउँछौं।एकपटक हड्डी मेटास्टेसेस शंकास्पद भएपछि, परामर्श र उपचारको लागि विशेष हड्डी ट्युमर केन्द्रमा जानु महत्त्वपूर्ण छ।
पोस्ट समय: अक्टोबर-24-2022