पेल्विक ट्युमर हड्डी ट्यूमर शल्यक्रिया को एक अधिक जटिल र कठिन प्रकार हो, र ट्युमर हटाउने ठूलो हड्डी हानि हुन सक्छ।श्रोणिको शारीरिक संरचना र आकारविज्ञान अन्य क्षेत्रहरूको तुलनामा अपेक्षाकृत जटिल छ।यसबाहेक, श्रोणि पेटको गुफामा धेरै वरपरका नरम तन्तु संरचनाहरूको साथ महत्त्वपूर्ण अंगहरूसँग छेउछाउ छ, त्यसैले शल्यक्रिया पूर्व योजना र इन्ट्राअपरेटिभ व्यवस्थापन दुवैमा पर्याप्त चुनौतीहरू छन्।
प्रोस्थेसिसको पूर्वसञ्चालन डिजाइनमा, रिसेक्सन क्षेत्रलाई बिरामीको रोगीता अनुसार उचित रूपमा डिजाइन गर्न आवश्यक छ, र त्यसपछि प्रभावित क्षेत्रको पुनर्निर्माण र प्रोस्थेसिसको प्रत्यारोपण रिसेक्सन क्षेत्र अनुसार योजना बनाउन आवश्यक छ।
"पेल्भिक ट्युमर प्रोस्थेसिस" को डिजाइन गर्न कठिनाई श्रोणिको जटिल संरचनात्मक आकारमा मात्र नभई यो तथ्य पनि हो कि बिरामीको पूर्वनिर्धारित साइटहरू व्यक्तिपिच्छे फरक हुन्छन्, त्यसैले कसरी प्रोस्थेसिस डिजाइन गर्ने जसले बिरामीको आवश्यकता र हासिल गर्न सक्छ। उत्कृष्ट सर्जिकल नतिजाहरू शल्यक्रियाको सफलताको मुख्य कारक हो।
LDK इन्जिनियरहरूले प्रत्येक बिरामीको व्यक्तिगत रूपात्मक भिन्नता, हड्डीको क्षतिको क्षेत्र र प्रोस्थेसिस बस्ने मेकानिकल वातावरणको मूल्याङ्कन गर्छन्, पुनर्निर्माण गरिएको क्षेत्रलाई "व्यक्तिगत" बनाउँछन् र फिटिङको कम्प्युटर सिमुलेशन र कृत्रिम अंग सुनिश्चित गर्न मक-अप गर्छन्। intraoperatively प्रत्यारोपण गर्न सकिन्छ।यस लेखमा, हामीले सन्दर्भ र छलफलको लागि गत 5 वर्षमा विभिन्न पेल्भिक ट्युमर उपविभागहरूको लागि 6 प्रतिनिधि ट्यूमर प्रोस्थेसिस डिजाइनहरू चयन गरेका छौं।
१ क्षेत्र I श्रोणि ट्यूमर
यो केस sacroiliac संयुक्त को संलग्नता संग श्रोणि क्षेत्र I को एक ट्यूमर हो।समीपस्थ छेउ सेक्रल फोरेमेनको बाहिरी छेउमा सेक्रोइलियाक जोइन्ट मार्फत ओस्टियोटोमाइज गरिएको थियो, र टाढाको छेउ एसिटाबुलर शीर्षबाट माथितिर तेर्सो रूपमा ओस्टियोटोमाइज गरिएको थियो।दोषपूर्ण इलियाक पखेटाको पुनर्निर्माण गर्न अनुकूलित पेल्भिक प्रोस्थेसिस प्रयोग गरियो।प्रोस्थेसिसको आकार र आकार बिरामीको दोष अनुसार अनुकूलित गरिएको थियो, रप्रोस्थेसिस-हड्डी इन्टरफेस(सेक्रल र इलियाक हड्डीहरूलाई सम्पर्क गर्दै) हड्डीको वृद्धिलाई सहज बनाउन र प्रोस्थेसिसको दीर्घकालीन फिक्सेसन प्राप्त गर्न हड्डी ट्र्याबेकुलाको छिद्रपूर्ण जालको नक्कल गर्न मेसिन गरिएको थियो।एसिटाबुलमको पछाडिको पर्खालमा एक टुक्रा मुद्रित स्टिल प्लेट छ र प्रोस्थेसिसको स्थिरता सुधार गर्न कृत्रिम अंगको पछाडिको छेउमा नेल बार प्रणाली जोड्न सकिन्छ।
२ क्षेत्र २ पेल्विस ट्युमर
बिरामीलाई सानो घाउ थियो र केवल आंशिक एसिटाबुलम रिसेक्सन गरिएको थियो, बिरामीको एसिटाबुलममा ठाडो ओस्टियोटोमी र एसिटाबुलमको माथिल्लो किनारामा तेर्सो ओस्टियोटोमीको साथ, प्यूबिक हड्डी हटाउने र साइयाटिक शाखाको संरक्षणको साथ।एक अनुकूलित पेल्भिक प्रोस्थेसिस एक टुक्रामा छापिएको थियो, प्रोस्थेसिस-बोन इन्टरफेसको साथ ट्राबेकुलाको छिद्रपूर्ण जालको नक्कल गर्न मेसिन गरिएको थियो।बिरामीको एसिटाबुलमको बाहिरी व्यास मापन गरिएको थियो र सिमेन्ट गरिएको एसिटाबुलम कपलाई बिरामीको एसिटाबुलम आयामहरूसँग मिल्ने पुनर्निर्माणको लागि आधार मानिएको थियो, प्लेटलाई कृत्रिम अंगको बाहिरी भागमा एक टुक्रामा छापिएको थियो।यो समाधानले रोगीको लागि साइएटिक शाखा र एसिटाबुलमको भागको संरक्षणलाई अधिकतम बनायो र सटीक रिसेक्सन र पुनर्निर्माण हासिल गर्यो।
3 क्षेत्र I + II श्रोणि ट्यूमर
यस अवस्थामा, क्षेत्र I + II मा ट्युमर भयो, पार्श्व सेक्रल ओस्टियोटोमीले sacroiliac संयुक्त काट्यो।प्यूबिक र साइटिक शाखाहरू इन्ट्राअपरेटिभ अवस्था अनुसार संरक्षित गरियो।सेक्रमको साथ अनुकूलित पेल्विक प्रोस्थेसिसको सम्पर्क सतहलाई सेक्रमको भित्री छेउमा आराम गर्न डिजाइन गरिएको स्टपरको साथ हड्डी ट्र्याबेकुलाको नक्कल गर्ने छिद्रयुक्त जालमा मिसिन गरिएको थियो।अनुकूलित iliac समर्थन र acetabular कप अलग-अलग भेला हुन्छन् र सजिलो र भरपर्दो संलग्नको लागि intraoperatively समायोज्य छन्।नङ प्वालहरूको दुई पङ्क्तिहरू राखिएको प्यूबिक र साइटिक शाखाहरूको संलग्नको लागि आरक्षित छन्।
4 क्षेत्र I + II श्रोणि ट्यूमर
यस अवस्थामा, क्षेत्र I + II मा ट्युमर भयो, पार्श्व सेक्रल ओस्टियोटोमीले sacroiliac संयुक्त काट्यो।प्यूबिक र साइटिक शाखाहरू इन्ट्राअपरेटिभ अवस्था अनुसार संरक्षित गरियो।सेक्रमको साथ अनुकूलित पेल्विक प्रोस्थेसिसको सम्पर्क सतह हड्डी ट्र्याबेकुलाको नक्कल गर्ने छिद्रपूर्ण जालमा मिसिन गरिएको थियो, प्रोस्थेसिसको पछाडिको भागलाई नेल बार प्रणालीमा जडान गर्न सकिन्छ, सेक्रममा पेंचहरूको लम्बाइ र अभिमुखीकरण बिरामीको शरीरबाट अनुकूलित हुन्छ। CT डाटा र प्रोस्थेसिसको बाहिरी किनारा नरम तन्तुको फिक्सेशन सुविधाको लागि सिवन प्वालहरूको पङ्क्तिको साथ डिजाइन गरिएको छ।
5 क्षेत्र II + III श्रोणि ट्यूमर
यो केस सुपीरियर एसिटाबुलर रिमबाट तेर्सो ओस्टियोटोमी भएको श्रोणि II + III मा ट्युमर हो।प्रोस्थेसिस अनुकूलित श्रोणि र प्यूबिक बोन एट्याचमेन्ट प्लेटबाट बनेको हुन्छ।अनुकूलित पेल्विस प्रोस्थेसिसको सम्पर्क सतहको आकार ओस्टियोटोमी सतहको आकार अनुसार डिजाइन गरिएको छ र बाहिरी एक-टुक्रा मुद्रित प्लेट द्वारा प्रबल गरिएको छ।प्यूबिक बोन एट्याचमेन्ट प्लेटलाई बिरामीको मूल प्यूबिक हड्डीको आकारमा अनुकूलित गरिन्छ र प्यूबिक हड्डीको स्वस्थ पक्षमा जोडिएको हुन्छ।
6 क्षेत्र IV श्रोणि ट्यूमर
यस अवस्थामा, ट्युमर क्षेत्र IV मा देखा पर्यो, दायाँ र बायाँ छेउलाई सेक्रोइलियाक जोइन्टबाट ओस्टियोटोमाइज गरिएको थियो, ओलेक्राननको भाग सुरक्षित राखिएको थियो, र प्रोस्थेसिसलाई दुबै छेउको इलियाक हड्डी र पाँचौं कशेरुकाको तल्लो छेउमा जोडिएको थियो।अनुकूलित पेल्भिक प्रोस्थेसिस एक टुक्रामा छापिएको छ र लम्बर कशेरुका र दायाँ र बायाँ छेउका लागि क्रमशः स्क्रूहरू छन्, पछाडिको छेउमा स्टेपल प्रणाली संलग्न गर्ने सम्भावनाको साथ।
पोस्ट समय: फेब्रुअरी-21-2023