XU UKA "द्विपक्षीय" क्लिनिकल आवेदन

भर्खरै, उत्तरपूर्वी अन्तर्राष्ट्रिय अस्पतालका निर्देशक चेङ्जी लियाओले LDK XU UKA प्रोस्थेसिसको साथ द्विपक्षीय घुँडा ओस्टियोआर्थराइटिस भएका बिरामीको लागि "द्विपक्षीय" युनिकन्डाइलर प्रतिस्थापन शल्यक्रिया गरे, र शल्यक्रिया राम्रो भयो।
बिरामी १० वर्षदेखि दुवै घुँडा दुख्ने र हिँड्दा दुख्ने समस्याबाट पीडित थिए ।सान्दर्भिक परीक्षाहरू पूरा गरेपछि, निर्देशक चेङ्गजी लियाओले पत्ता लगाए कि दुबै घुँडाहरू युनिकन्डाइलर प्रतिस्थापनको लागि योग्य थिए, त्यसैले उनले घुँडाको मूल कार्यलाई धेरै हदसम्म सुरक्षित राख्न द्विपक्षीय घुँडा युनिकन्डिलर प्रतिस्थापन गर्ने निर्णय गरे।
द्विपक्षीय प्रतिस्थापन र सटीक घुँडा संरक्षणले सफलतापूर्वक रोगीको द्विपक्षीय घुँडा दुख्ने समस्या समाधान गर्यो, र रोगी शल्य चिकित्सा परिणाम संग धेरै सन्तुष्ट थियो।

विवरण:
बिरामी, पुरुष, 60 वर्ष पुरानो

गुनासो:
10 वर्षको लागि द्विपक्षीय घुँडा जोर्नीहरूमा दुखाइ, हालैको 2 महिनाको लागि बढेको।

वर्तमान चिकित्सा इतिहास:
बिरामीको १० वर्ष पहिले दुवै घुँडा दुखेको थियो, हिँड्दा दुखाइ थियो, बायाँ घुँडा अलिकति गहिरो थियो, मध्यवर्ती पक्ष खराब थियो, फ्लेक्सन र एक्सटेन्सन गतिविधिहरूमा कुनै महत्त्वपूर्ण प्रतिबन्ध थिएन, दुखाइ स्पष्ट थियो। पछिल्लो २ महिनादेखि घुँडा दुखाइ बढेको छ, मुखको दुखाइ निवारक औषधिको प्रभाव राम्रो भएन, थप उपचारका लागि अस्पताल भर्ना

विगतको इतिहास:
३ वर्षसम्म उच्च रक्तचाप ।

शारीरिक जाँच:
मेरुदण्डको सामान्य शारीरिक वक्रता, काठको मेरुदण्डको स्पिनस प्रक्रियाहरूमा कुनै दबाब छैन, दुबै घुँडाको सूजन छैन, कुनै स्पष्ट उल्टो विकृति छैन, सामान्य झुकाव र दुबै घुँडाको विस्तार, बायाँ घुँडा (+) वरिपरि दबाब दुखाइ, मध्यस्थ दुखाइको साथ। स्पष्ट रूपमा, सकारात्मक प्याटेलर ग्राइन्डिङ टेस्ट, नेगेटिभ फ्लोटिंग प्याटेला टेस्ट, नेगेटिभ ड्रअर टेस्ट, घुँडाको गतिशीलता: बायाँ घुँडा फ्लेक्सन 120°, एक्सटेन्सन 0°, दाहिने घुँडा फ्लेक्सन 120°, एक्सटेन्सन 0°

सहायक परीक्षाहरू:
अगाडि र पार्श्व एक्स-रे बायाँ घुँडा को देखायोबायाँ घुँडाको जोर्नीको हड्डीको मार्जिनमा ओस्टियोफाइटहरू, इन्टरकन्डिलर रिज तीखा भयो, केही आर्टिक्युलर सतहहरू ओस्टियोफाइटहरूका साथ स्क्लेरोटिक थिए, र संयुक्त ठाउँ थोरै साँघुरो भयो।

दाहिने घुँडाको अगाडि र पार्श्व एक्स-रे देखायोदाहिने घुँडाको जोडको हड्डीको छेउमा तीखो ओस्टियोफाइटहरू, इन्टरकन्डिलर रिज तीखो भयो, संयुक्त सतह ओस्टियोफाइट्सको साथ स्क्लेरोटिक थियो, र संयुक्त ठाउँ साँघुरो भयो।

बायाँ घुँडाको चुम्बकीय अनुनाद इमेजिङले देखायो:sagittal T2WI-FS, Coronal T1WI T2WI-FS, र ट्रान्सभर्स T2WI छविहरू: बायाँ घुँडामा ओस्टियोफाइट र ओस्टियोफाइट, मध्यवर्ती जोर्नी स्पेसको साँघुरो हुनु, आर्टिक्युलर कार्टिलेज पातलो हुनु, अनियमितता र आंशिक अनुपस्थिति, संयुक्त सतह मुनिको उच्च संकेत डिस्टल फेमर र प्रोक्सिमल टिबिया, र प्रोक्सिमल टिबियामा गोल-जस्तो सिस्टिक सिग्नल।मध्यवर्ती र पार्श्व मेनिस्कसको FS छविहरूले रैखिक उच्च संकेत देखाए।मध्यवर्ती मेनिस्कसको पछाडिको सीङ अनियमित रूपमा आकार र विस्थापित भएको थियो, र उच्च संकेत किनारमा विस्तार गरिएको थियो।पूर्ववर्ती क्रुसिएट लिगामेन्ट बढेको FS छवि संकेतको साथ गाढा भएको थियो, र पार्श्व संपार्श्विक लिगामेन्टको FS छविले रैखिक उच्च संकेत देखायो;पोस्टरियर क्रुसिएट लिगामेन्ट र मध्यवर्ती संपार्श्विक लिगामेन्टले कुनै महत्त्वपूर्ण असामान्य संकेत देखाएन।संयुक्त क्याप्सुल तरल पदार्थ भरिएको देखियो, र caruncle सिस्टिक देखिन्थ्यो।पेरिपेटलर नरम ऊतक र इन्फ्रापेटेलर फ्याट प्याडको FS छविहरूले विषम प्याची उच्च संकेत देखायो।

दाहिने घुँडाको चुम्बकीय अनुनाद देखायो: sagittal T2WI-FS, कोरोनल T1WI T2WI-FS, र ट्रान्सभर्स T2WI छविहरू: दाहिने घुँडाका सबै हड्डीहरूको ओस्टियोफाइट, जोड्ने ठाउँ साँघुरो हुनु, आर्टिकुलर कार्टिलेजको पातलो हुनु, अनियमितता, आंशिक अनुपस्थिति, र जोर्नी मुनिको उच्च संकेत FS छविहरूमा डिस्टल फेमर र प्रोक्सिमल टिबियाको सतह।मध्यवर्ती र पार्श्व मेनिस्कसको FS छविहरूले रैखिक उच्च संकेत देखाए, र मध्यवर्ती मेनिस्कस अनियमित रूपमा आकारको र बाहिरी रूपमा विस्थापित भएको थियो।पूर्ववर्ती र पोस्टरियर क्रुसिएट लिगामेन्टमा अनियमित आकारविज्ञान थियो र FS छविमा विषम उच्च संकेत देखाइएको थियो, जबकि मध्यवर्ती र पार्श्व संपार्श्विक लिगामेन्टहरूले कुनै महत्त्वपूर्ण असामान्य संकेत देखाउँदैनन्।संयुक्त क्याप्सुलमा अनियमित तरल पदार्थ संचय संकेत देखियो।पेरिपेटलर नरम ऊतक र सबप्याटेलर फ्याट प्याडको FS छविले विषम प्याची उच्च संकेत देखायो।

दुबै हिप जोर्नीको एन्टेरियर एक्स-रे देखायो:हड्डीको घनत्व र दुवै हिप जोर्नीहरूको हड्डीको आकारविज्ञान असामान्य थिएन, र जोर्नी स्पेस स्पष्ट देखियो, कुनै चौडा वा साँघुरो, कुनै सटीक भाँचिएको वा हड्डी विनाशको संकेतहरू देखिएन।वरपरका नरम ऊतकहरूमा कुनै असामान्यता थिएन।

क्लिनिकल निदान:

1. दुबै घुँडाको ओस्टियोआर्थराइटिस

2. उच्च रक्तचाप

शल्यक्रिया पछि:

XU UKA

LIAO Chengjie

मुख्य चिकित्सक, अर्थोपेडिक सर्जरी विभाग, पूर्वोत्तर अन्तर्राष्ट्रिय अस्पताल
हड्डी तथा जोर्नी तथा बाथ रोग समितिका युवा सदस्य
चाइना सोसाइटी अफ रिह्याबिलिटेशन मेडिसिन,
लिओनिङ मेडिकल एसोसिएसन ट्रमाटोलोजी शाखाको पहिलो समितिको सदस्य,
लिओनिङ प्रान्तीय ओस्टियोपोरोसिस व्यावसायिक समिति के सदस्य।